КЛИНИЧЕСКАЯ ПОПЫТКА №5

Евгения Молчанова

Обязательное медицинское страхование, присутствующее во всех развитых странах, крайне необходимо и Украине. Так считают страховщики. Но они же и полагают, что наша медицина к этому опять не готова

Украинские страховщики снова заговорили о необходимости введения в стране обязательного медицинского страхования (ОМС). Очередная его концепция разработана Лигой страховых организаций. Теперь дело за законодателями.

По мнению операторов рынка, введение ОМС помогло бы решить сразу несколько наболевших проблем. Во-первых, -- граждане смогут получать гарантированный объем медпомощи на должном уровне. Во-вторых, это даст неплохой объем работы самим страховщикам. И главное -- обязательная медицина станет довольно мощным дополнительным источником внебюджетного финансирования отечественной системы здравоохранения. "Здравоохранение в Украине находится в глубоком финансовом, материальном и организационно-структурном кризисе. Реальное бюджетное финансирование государственной системы охраны здоровья -- мизерное, что ставит ее на грань выживания. Преодолеть самостоятельно этот кризис система здравоохранения не может. Поэтому очень важным является создание действующей системы медицинского страхования украинских граждан", -- считает президент ЛСОУ Александр Филонюк.

Аргументация страховщиков в пользу ОМС вполне разумна. Тем не менее, все попытки ввести у нас такой вид "обязаловки" терпят фиаско на протяжении уже почти десятилетия. Первый проект соответствующего закона разрабатывался еще в 1994--1996 гг. С тех пор новые альтернативные проекты клепаются депутатами чуть ли не ежегодно. Однако ни один из них до сих пор так и не был одобрен парламентом.

Лучом света в этой ситуации для страховых компаний стала позиция нового Кабмина. В своей программе "Навстречу людям" правительство недвусмысленно задекларировало свое намерение ввести в Украине обязательное медстрахование уже в ближайшем будущем. Отдельный раздел, прописывающий механизмы внедрения ОМС, присутствует и в "Страховом кодексе". Недавно он был подан на рассмотрение Верховной Рады. А потому страховщики взялись за подготовку базы для ОМС с удвоенной энергией.

Впрочем, работа эта обещает быть довольно длительной и хлопотной. Ведь на сегодня почти все специалисты единодушно твердят, что Украина не готова к введению повального медицинского страхования. Ни медицинские учреждения, ни врачи пока не имеют представления, как на практике можно работать в страховом поле. Медицинские работники едва ли могут оказывать услуги на уровне, соответствующем мировым стандартам, лечебные учреждения не имеют необходимого оборудования, а принципы расчета стоимости и оценки качества медуслуг вообще отсутствуют. Поэтому, по мнению представителей ЛСОУ, внедрение ОМС в Украине должно быть поэтапным.

Для начала предлагается провести стандартизацию и подготовить единую программу предоставления медицинских услуг для работающего населения. Вторым шагом должно стать принятие закона об обязательном медстраховании. Учитывая многочисленные "провалы" в парламенте предыдущих проектов, законодательный этап может снова растянуться. Тем более что достойного документа, который мог бы быть принят депутатами без сучка и задоринки, сегодня нет. В качестве альтернативного варианта Лига страховщиков предлагает разработать новый законопроект, на основе двух уже существующих -- "Об обязательном медицинском страховании" и "О финансировании охраны здоровья и медицинском страховании". Если документ будет иметь успех у законодателей, начнется отработка механизмов взаимодействия всех субъектов ОМС -- страховщиков, предприятий и медиков. И только по прошествии всех этих довольно длительных этапов можно будет начинать практическое внедрение обязательного медстрахования. При этом система здравоохранения получит все необходимые источники финансирования - бюджетный, платные услуги, обязательное и добровольное медицинское страхование.

По расчетам страховщиков, такая многоканальная система финансирования может приплюсовать к бюджетным поступлениям довольно внушительную сумму. Только с помощью ОМС медики получат около 9 млрд. грн. в год. Добровольное медицинское страхование обеспечит еще около 1 млрд. грн, поступления от других источники -- свыше 500 млн. грн. ежегодно.